“北京普惠健康保”今天发布

每年195元最高可享医保目录内外300万元保障

今天上午，北京医保参保人专属的普惠健康保险“北京普惠健康保”正式发布。该产品由政府部门指导监督，投保人一年195元可最高享医保目录内外300万元保障。参保日期截至今年9月30日，保障日期为2022年1月1日至12月31日。

什么人能参保

“北京普惠健康保”专为北京市医保在保状态的参保人定制，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

与其他商业健康保险不同的是，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，与健康人群形成差异化保障，既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。具体来说，该产品涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用三大保障。

从哪里可投保

中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司设计开发的“北京普惠健康保”，由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

哪些特药可用

值得一提的是，对比其他城市的普惠型保险产品，“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。

患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药，在“北京普惠健康保”的保险责任内赔付，北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。患者如需使用75种海外特药，赴海南博鳌就可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院等地购买。

增值服务

“北京普惠健康保”还免费提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务，参保人自今年10月1日起即可申请，增值服务日期为今年10月1日至明年12月31日。

本报记者 潘福达